Irások

A szem kipirosodásával, csipásódásával, égő-, kaparó-, homokszemcsék érzetével járó tünetcsoportot „száraz szem” szindrómának hívjuk. A szem szárazsága kíséri szinte valamennyi autoimmun betegséget, de idősebb korú embereknél, poros, füstös környezetben élőknél, computeren, légkondicionált, száraz levegőjű helyiségben dolgozóknál háttérbetegség nélkül is gyakori.
A szem felszínét beborító könnyfilm kb. 0,1 mm vastag, három rétegből áll. A szaruhártyát és kötőhártyát lesimító alsó réteget a kötőhártya kehelysejtjei, a középső vizes réteget a járulékos könnymirigyek termelik. A felszínes zsírréteg, mely megakadályozza a könnyfilm gyors elpárolgását a szemhéjszéli mirigyek terméke. A könnymirigy csak akkor termeli a könnyet, ha sírunk, vagy nevetünk, vagy valamilyen más inger miatt ered el a könnyünk. A könnyfilm folyamatosan termelődik, a feleslegessé vált része a könnycsatornán keresztül az orrunkba távozik (ezért folyik az orrunk, ha sírunk). A könny szerepe a szemfelszín folyamatos nedvesítése, tisztítása, a belekerült idegen anyagok, kórokozók kimosása, és a benne oldott ellenanyagok révén a gyulladás megelőzése.
A száraz szem szindrómát okozhat mind a könny mennyiségének csökkenése, mind az összetételének megváltozása. A könny mennyisége (főként a vizes fázis) csökken az életkor előrehaladtával, bizonyos gyógyszerek (pl. fogamzásgátló tabletta, bétablokkolók, antidepresszáns gyógyszerek, nem- steroid alapanyagú gyulladás ellenes gyógyszerek) szedése mellett, a könnymirigy és a járulékos mirigyeinek betegségei (gyulladás, daganat) mellett. A csökkent könnytermelés az oka az autoimmunbetegségeket kísérő szemszárazságnak is. Ugyanazon tüneteket okozza a könny összetételének megváltozása is. Ha a szemhéjszéli betegségek miatt hiányzik, vagy kóros a felszínes zsíros réteg, akkor gyorsan elpárolog a könnyfilm. Ha a legalsó réteg kóros (legtöbbször a kötőhártya betegsége, gyulladása, maródása, hegesedése miatt), akkor instabillá válik a könnyfilm, nem simítja el a felszínt, gyorsan elfolyik. Ugyanez következik be, ha a hegek vannak a szem felszínén, melyeket nem tud kiegyenlíteni a könnyfilm.
A száraz szem szindróma kezelése állhat a könny pótlásából, a meglévő kevés könny elfolyásának megakadályozásából. Ez utóbbi esetben a könnyelvezető csatornák bevezetőnyílását zárjuk el dugóval, vagy égetjük el tartósan elzárva azt.Ebben az esetben elvész a könnyfilm tisztító, mosó hatása, így fokozottan kell figyelni a fertőzésekelkerülésére (gyakori kézmosás, poros, szennyezett levegő kerülése). A könny pótlására műkönny cseppeket, illetve géleket alkalmazunk. Enyhe szempanaszok esetén, vagy ha a vizsgálatok alapján kevés a termelt könny mennyisége, a vizes fázis pótlása javasolt. Ilyen műkönny az Unilarm, Humalac C, Lacrima OK, Liquifilm. Ritkábban kell cseppenteni, ha a könnyfilm stabilitását is fokozó cseppet használunk, mint pl. Humalac-B, Lacrisin, Artelac, Cellovisc, Dacrolux. Ha a könnyfilm összetétele (is) megváltozott javasolt a lipidréteg pótlása (pl. Oftagéllel), a hám kiszáradását megelőző regenerálódását elősegítő cseppek, mint Oculotect fluid, Tears Naturale II, vagy gélek, mint Oculoctect-, Actovegin-, Corneregél használata. A szemben cseppentve géllé változik, és így tartós védőréteget képez a Systane csepp, melyet elegendő 3-5-ször cseppenteni naponta. A műkönny cseppek és gélek a panaszoktól függő gyakorisággal használhatók (akár félóránként is), több szert (pl. cseppet és gélt) is használhatunk váltakozva, de ha naponta ötnél többször cseppentünk fennáll annak veszélye, allergiássá válhatunk a csepptartósító szerére, így ilyenkor tartósítószer-mentes cseppek használata javasolt.
Ha a szemcseppek vagy gélek nem elegendőek a panaszok megszüntetésére, akkor a szemorvos az alapbetegségtől függően egyéb kezelést ajánl. Ilyen kezelés lehet a saját vérből készült, fiziológiás sóoldattal, vagy műkönnyel kevert szérum cseppentése, vagy immunológiai betegségek kezelésére is alkalmazott Sandimmunból készített szemcsepp, vagy szteroidot tartalmazó csepp használata. A szteroidos csepp, tartós használata kerülendő, mert zöldhályogot (magas szemnyomást) és szürkehályogot (a szemlencse elborulását) okozhatja. Súlyos szemfelszíni szárazság, kísérő szaruhártya betegségek esetén segíthet a magas víztartalmú terápiás kontaktlencse viselése is. Átmenetileg szükségessé válhat a szemhéjak összevarrása.

Táblázat: Leggyakrabban használt műkönnyek: